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Evidencia de sobrediagnĆ³stico en el TDAH en base a evaluaciĆ³n neuropsicolĆ³gica: Un estudio en escolares chilenos

2020, Dr. Gatica-Ferrero, Sergio, Santana-Vidal, Paulina, Valdenegro-Fuentes, Lidia

Objetivo: El Trastorno por DĆ©ficit de AtenciĆ³n con Hiperactividad/impulsividad (TDAH) es una de las dificultades de aprendizaje mĆ”s comunes en las escuelas chilenas. Se caracteriza por un patrĆ³n de funcionamiento atĆ­pico en atenciĆ³n e inhibiciĆ³n, con fuerte compromiso de otras funciones ejecutivas. Uno de los desafĆ­os que plantea este trastorno estĆ” referido al proceso de diagnosis, el cual no suele ser suficientemente preciso. Se pretende explorar las diferencias en la distribuciĆ³n de dos muestras de estudiantes con y sin TDAH diagnosticadas con una escala de observaciĆ³n conductual a travĆ©s de la evaluaciĆ³n de las funciones ejecutivas de atenciĆ³n, inhibiciĆ³n y flexibilidad cognitiva. MĆ©todo: En este estudio se evaluĆ³ a 132 escolares, 66 con TDAH y 66 sin TDAH, en las variables de atenciĆ³n, inhibiciĆ³n y flexibilidad cognitiva de un colegio de la ciudad de ConcepciĆ³n en Chile. Se contrastĆ³ el rendimiento cognitivo con los diagnĆ³sticos y se reagrupĆ³ a los estudiantes en los subtipos conocidos del trastorno. Resultados: La evaluaciĆ³n neuropsicolĆ³gica mostrĆ³ que en el grupo con TDAH habĆ­a alumnos que no cumplĆ­an los criterios diagnĆ³sticos para estar incluidos en Ć©l. En el grupo sin TDAH se observĆ³ un fenĆ³meno semejante. En ambos grupos la evaluaciĆ³n neuropsicolĆ³gica de la atenciĆ³n y la inhibiciĆ³n resultaron Ćŗtiles para diagnosticar con mayor certeza y para determinar el subtipo al que pertenecĆ­a cada estudiante con TDAH detectado. La flexibilidad cognitiva solo permitiĆ³ diferenciar a los sujetos con y sin TDAH. Conclusiones: En ambos grupos estudiados fue posible encontrar sujetos mal diagnosticados; el sobrediagnĆ³stico fue de 43,93 % en el grupo con TDAH, mientras que el infradiagnĆ³stico fue de 42,42 % en el grupo sin TDAH.

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DeterminaciĆ³n de la correlaciĆ³n en el uso del Cuestionario de Vanderbilt y la aplicaciĆ³n de pruebas neuropsicolĆ³gicas para el diagnĆ³stico del Trastorno por DĆ©ficit Atencional

2019, Dr. Gatica-Ferrero, Sergio, CarreƱo-Alvarez, Miguel

IntroducciĆ³n: El trastorno por dĆ©ficit atencional con hiperactividad (TDAH) es el trastorno del neurodesarrollo mĆ”s habitual en la investigaciĆ³n y prĆ”ctica clĆ­nica con escolares. Se caracteriza por sĆ­ntomas de inatenciĆ³n y de hiperactividad/impulsividad que dificultan el aprendizaje y la adaptaciĆ³n positiva a la escuela. El TDAH suele ser detectado por medio de escalas de observaciĆ³n del comportamiento y de test neuropsicolĆ³gicos. El Decreto 170/2009 del Ministerio de EducaciĆ³n Chileno plantea un protocolo de detecciĆ³n basado en la aplicaciĆ³n del Cuestionario Abreviado Conners sin contemplar los aspectos cognitivos que aportan los test neuropsicolĆ³gicos. Objetivo: Determinar el grado de correlaciĆ³n entre un cuestionario de observaciĆ³n de conducta y los resultados de una baterĆ­a neuropsicolĆ³gica de evaluaciĆ³n de la atenciĆ³n y la inhibiciĆ³n. Material y MĆ©todo: Se evaluaron 70 alumnos de EducaciĆ³n BĆ”sica chilenos con el NICHQ Vanderbilt Assessment Scale y con test neuropsicolĆ³gicos para atenciĆ³n e inhibiciĆ³n; los resultados fueron analizados con r de Pearson. Resultados. No existe correlaciĆ³n entre los puntajes obtenidos con NICHQ y los test neuropsicolĆ³gicos. Conclusiones: Las escalas de observaciĆ³n del comportamiento y los test neuropsicolĆ³gicos no pueden ser utilizados unos en reemplazo de otros, mĆ”s bien parecen constituir un continuo dentro de la evaluaciĆ³n del TDAH.

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Memoria de trabajo y flexibilidad cognitiva en estudiantes con desarrollo tĆ­pico y con trastorno por dĆ©ficit de atenciĆ³n con hiperactividad*

2020, Dr. Gatica-Ferrero, Sergio, Milla-Cano, Cristopher

El trastorno por dĆ©ficit de atenciĆ³n con hiperactividad (tdah) es un trastorno de tipo neurolĆ³gico que afecta el desarrollo infantil y adulto, caracterizado por la presencia de dificultades significativas a nivel de atenciĆ³n e hiperactividad/impulsividad. El tdah tiene un alto impacto en las actividades acadĆ©micas y sociales que requieren un esfuerzo mental sostenido y un adecuado nivel de control de impulsos. En Chile, el tdah es el problema de salud mental mĆ”s frecuente en niƱos y adolescentes en etapa escolar. Se ha asociado el tdah a un deterioro de las funciones ejecutivas, especialmente de atenciĆ³n e inhibiciĆ³n. La investigaciĆ³n ha mostrado el rol de la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva en el funcionamiento de sujetos con tdah sin embargo, no existe consenso respecto a las dificultades que estas funciones presentarĆ­an en los diferentes subtipos del tdah. El objetivo de este trabajo fue estudiar el desempeƱo de la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva en estudiantes con desarrollo tĆ­pico y con tdah, categorizados en los tres subtipos conocidos. Se aplicĆ³ una baterĆ­a neuropsicolĆ³gica a 85 estudiantescon diagnĆ³stico de tdah. Los resultados mostraronque la memoria de trabajo se ve alterada en los subtiposinatento y combinado, pero no en el hiperactivo/impulsivo. El rendimiento en flexibilidad cognitiva no permitirĆ­a distinguir a sujetos con y sin tdah.

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Propiedades psicomĆ©tricas de las subescalas de inatenciĆ³n e hiperactividad/Impulsividad de la VADTRS para evaluaciĆ³n del TDAH en niƱos y adolescentes en Chile

2024, Dr. Gatica-Ferrero, Sergio, DurƔn-Irribarra, Daniela

IntroducciĆ³n: Este estudio busca evaluar psicomĆ©tricamente las subescalas de inatenciĆ³n e hiperactividad/impulsividad de la Vanderbilt ADHD Teacher Rating Scale (VADTRS) para el diagnĆ³stico del Trastorno por DĆ©ficit de AtenciĆ³n con Hiperactividad (TDAH) en niƱos y adolescentes en Chile. MĆ©todo: La muestra incluyĆ³ a 353 estudiantes de 2Ā° de primaria a 3Ā° de secundaria de tres escuelas en la provincia de BiobĆ­o, seleccionados mediante muestreo no probabilĆ­stico por conveniencia. La VADTRS es un cuestionario de observaciĆ³n conductual con 18 Ć­tems que evalĆŗan sĆ­ntomas de inatenciĆ³n e hiperactividad/impulsividad. Se realizaron anĆ”lisis estadĆ­sticos descriptivos, se evaluĆ³ la validez de contenido y se calculĆ³ la consistencia interna. AdemĆ”s, se llevĆ³ a cabo un anĆ”lisis factorial confirmatorio para validar la estructura de la escala. Resultados: Los resultados mostraron una alta concordancia inter-observador (v de Aiken = .96) y alta fiabilidad en la escala total (Ļ‰ = .97) y subescalas de inatenciĆ³n (Ļ‰ = .96) e hiperactividad/impulsividad (Ļ‰ = .94). El anĆ”lisis factorial confirmatorio validĆ³ la estructura de dos factores correspondientes a los sĆ­ntomas del TDAH. DiscusiĆ³n y conclusiones: La VADTRS demostrĆ³ ser una herramienta confiable y vĆ”lida para detectar el TDAH en estudiantes chilenos. Su fĆ”cil aplicaciĆ³n la convierte en una opciĆ³n viable para identificar a quienes puedan enfrentar esta condiciĆ³n, permitiendo una intervenciĆ³n temprana y apoyo adecuado para mejorar su adaptaciĆ³n y desarrollo acadĆ©mico. La validaciĆ³n de esta escala es relevante, dado que la investigaciĆ³n sobre la detecciĆ³n del TDAH en Chile es limitada, y este estudio contribuye al campo de la salud mental infantil y adolescente. Implementar la VADTRS en el contexto educativo podrĆ­a mejorar la detecciĆ³n temprana y proporcionar una atenciĆ³n mĆ”s efectiva a aquellos estudiantes que presenten este trastorno, impactando positivamente en su bienestar y rendimiento acadĆ©mico. En conclusiĆ³n, este estudio aporta conocimientos valiosos para la prĆ”ctica clĆ­nica y la investigaciĆ³n en el Ć”rea del TDAH en Chile.

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ComprensiĆ³n de lectura de textos informativos de carĆ”cter cientĆ­fico en escolares

2020, Bizama-MuƱoz, Marcela, Aqueveque, Cecilia, Gatica-Ferrero, Sergio, Arancibia-Gutierrez, Beatriz, SƔez Carrillo, Katia

El presente trabajo tuvo como propĆ³sito determinar la contribuciĆ³n de la inteligencia fluida y de funciones ejecutivas tales como la memoria de trabajo, el control inhibitorio y la fluidez verbal, a la comprensiĆ³n de lectura de textos informativos de carĆ”cter cientĆ­fico en escolares. Asimismo, se analizĆ³ la contribuciĆ³n de la conciencia sintĆ”ctica, en tanto que habilidad metalingĆ¼Ć­stica, a la comprensiĆ³n de lectura de este tipo de estructura textual. Se utilizĆ³ un diseƱo transversal, exploratorio-descriptivo, de alcance correlacional. La muestra incluyĆ³ 175 escolares chilenos de ambos sexos, de 4Ā° y 5Āŗ aƱo de educaciĆ³n primaria de dos establecimientos educacionales. Se tomaron medidas de inteligencia fluida, memoria de trabajo, inhibiciĆ³n, fluidez verbal, conciencia sintĆ”ctica y comprensiĆ³n de lectura de textos expositivos. Los resultados muestran relaciones estadĆ­sticamente significativas, pero dĆ©biles, entre inteligencia fluida, memoria de trabajo, inhibiciĆ³n y comprensiĆ³n de lectura de textos informativos y relaciones significativas moderadas entre conciencia sintĆ”ctica y comprensiĆ³n de lectura de este tipo de estructura textual.

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Velocidad de procesamiento en escolares chilenos con y sin Trastorno por DĆ©ficit de AtenciĆ³n con Hiperactividad (TDAH)

2023, Gatica-Ferrero, Sergio, Milla-Cano, Cristopher, Ardiles-GonzƔlez, Elizabeth, Rosas-Molina, Valeria

El tdah es el trastorno del neurodesarrollo mĆ”s diagnosticado en escolares. La evidencia indica que las funciones ejecutivas, como es el caso de la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo, estĆ”n afectadas en estudiantes con tdah, aunque no existe un acuerdo definitivo sobre su presencia sistemĆ”tica en este trastorno. Esta investigaciĆ³n pretende determinar si la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo corresponden a variables cognitivas en el tdah . Parti- ciparon 138 estudiantes de 10 a 17 aƱos. Se determinĆ³ dah con la escala vadtrs; se evaluĆ³ velocidad de procesamiento con una tarea de rapidez grafomotora y memoria de trabajo con una tarea de dĆ­gitos. Se utilizĆ³ un diseƱo transversal, univariante e intersujeto para el anĆ”lisis de los datos. El vadtrs detectĆ³ un grupo con tdah (N = 97) y otro sin tdah (N = 41). A ambos grupos se aplicaron tareas de velocidad de procesamiento y memoria de trabajo; los anĆ”lisis permitieron detectar diferencias significativas en estas variables entre los grupos con y sin tdah . El grupo con tdah fue dividido segĆŗn su presentaciĆ³n; no se detectaron diferencias ignificativas en velocidad de procesamiento; la memoria de trabajo mostrĆ³ un rendimiento significativamente menor en las presentaciones de tdah inatenta y combinada. La velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo parecen distinguir entre sujetos con y sin tdah, la velocidad de procesamiento no parece distinguir entre presentaciones y la memoria de trabajo aparece alterada en aquellas presentaciones en que el componente atencional es definitorio.